CERTIFICADOS DE ACREDITAÇÃO DO CURSO PELA SOBRACIL
- 1999
- 2003

O advento da Cirurgia Vídeo-Laparoscópica tem alcance não apenas na Cirurgia Geral e do Aparelho Digestivo, como também nas demais especialidades cirúrgicas. O desenvolvimento tecnológico com repercussão na qualidade e variedade cada vez maior dos equipamentos e instrumentais e o desenvolvimento técnico dos cirurgiões determinaram uma evolução muita rápida do método, o qual se tornou altamente especializado. Assim, para que se possa exercê-la, a Cirurgia Vídeo-Laparoscópica requer um processo de aprendizado bem estruturado e de caráter relativamente complexo. Curso acreditado pela Sociedade Brasileira de Vídeo-Cirurgia (SOBRACIL) em 1999 e 2003, sendo o único com este status na Região Sul do país.

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CURSO DE EXTENSÃO EM CIRURGIA VÍDEO-LAPAROSCÓPICA DO HOSPITAL PARQUE BELÉM

Desejamos a todos os nossos alunos e ex-alunos, professores e entusiastas pela videocirurgia

Um Feliz Natal e um maravilhoso 2010

DESTAQUE

EM BUSCA DA COLECISTECTOMIA INVISÍVEL

Dr. Miguel P. Nácul
Membro Titular da SOBRACIL-RS, atual Secretário Geral Adjunto da SOBRACIL

A apendicectomia trans-gástrica dos Drs. Reddy e Rao de Hyderabad na Índia gerou uma grande excitação na comunidade cirúrgica que vislumbrou neste procedimento a possibilidade de novos acessos e formas de realizar cirurgias por técnicas minimamente invasivas. Estabelecido e disseminado o conceito de N.O.T.E.S. (natural orificial trans-endoscopic surgery), inúmeras formas de acesso à cavidade abdominal têm sido propostas além da trans-gástricas, incluindo a via vaginal, colônica, esofágica e até vesical.

Ao contrário do proposto por centros pioneiros no método como o da Casey-Western de Cleveland nos Estados Unidos, a colecistectomia está sendo o procedimento de foco para maior parte dos grupos de pesquisa e desenvolvimento em NOTES, em especial no Brasil. Em busca de um “killer procedure”, ou seja, um procedimento que em função de sua importância e prevalência, determinaria uma grande demanda e disseminação do procedimento com impacto econômico enorme. A importante quebra de paradigmas cirúrgicos e as complexas questões éticas envolvidas fizeram boa parte destes grupos em optar pela via vaginal. Acesso utilizado já há muitas décadas em cirurgias ginecológicas abertas e laparoscópicas, a via vaginal pode ser acessada com o uso de óticas flexíveis ou rígidas, normalmente de forma híbrida com o auxílio de punções abdominais. Ainda controversa, a via vaginal tem sido a mais utilizada para realização de procedimentos NOTES em séries humanas.

Capitaneado no Brasil pelo trabalho do Dr. Gustavo Carvalho de Pernambuco, a mini-laparoscopia voltou a pauta associada ao desenvolvimento por empresas nacionais (EDLO e BHIO-SUPPLY) de material de 2 e 3 mm. A técnica de mini-colecistectomia descrita pelo Dr. Gustavo Carvalho e publicada na Revista Brasileira de Videocirurgia de março 2007 propõem uma técnica de custo menor já que não utiliza óticas de 2 ou 3 mm,  de alto custo e baixa durabilidade.

Ao mesmo tempo, surge com força a cirurgia por portal único pela cicatriz umbilical (single-port) realizada com o uso de sistemas que permitem a colocação de instrumentos diversos pela cicatriz umbilical, adaptados ou não, com o uso de óticas rígidas ou flexíveis. Mais uma vez o foco desta nova forma de operar é a colecistectomia, mas com boa projeção também na urologia.

Todos estes procedimentos alternativos à colecistectomia videolaparoscópica convencional demonstram melhor resultado estético, mas efetivamente não trazem vantagens significativas em termos de dor pós-operatória ou retorno a atividade laboral, nem na diminuição da resposta imunológica. Todos estes novos procedimentos acabam, em maior ou menor grau, quebrando princípios técnicos bem estabelecidos pela colecistectomia convencional (exposição adequada do trígono de Callot, tração lateral do infundíbulo vesicular, usa de eletrocirurgia perto do pedículo biliar, adequada selagem de ducto e artéria cística, entre outros). Os procedimentos por N.O.T.E.S. também geram algum grau de contaminação da cavidade peritoneal pelo acesso através de um orifício natural, mais significativo quando feito pelo cólon ou estômago, além de causar uma cicatriz interna visceral a qual é fechada por técnicas ainda não bem comprovadas com risco de deiscência potencialmente catastrófica.

Neste sentido, a mini-laparoscopia é de todas estas propostas a que mais se assemelha à técnica laparoscópica consagrada com custo menor, mais acessível do ponto de vista de treinamento e com conceitos mais bem estabelecidos. No início de mais um século, move-se a roda da história pela curiosidade e engenhosidade de médicos pioneiros que serão julgados, cultuados ou criticados no futuro, mas que, sem dúvida, já fazem parte da história da medicina. Com o consentimento dos pacientes e sempre em busca de um procedimento cirúrgico menos doloroso, de mais rápida recuperação, com melhor resultado estético, todos estão atrás da colecistectomia invisível. Como sempre na história da cirurgia, a solução virá pela via tecnológica associada à pesquisa médica. O estabelecimento destes novos procedimentos dependerá muito da ultrapassagem desta fase inicial de desenvolvimento. Com o mínimo de experimentação humana e com respeito a preceitos éticos, os pioneiros buscam um novo patamar não só para a colecistectomia, mas também para toda a cirurgia.

REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA:
The “invisible cholecystectomy”: A transumbilical laparoscopic operation without a scar.
Cuesta, Migue1; Berends, Frits; Veenhof, Alexander.
Surgical Endoscopy, Volume 22, Number 5, May 2008, pp. 1211-213(3).

NOTÍCIAS

SIMPÓSIO SOBRE HERNIOPLASTIA VENTRAL POR VIDEOLAPAROSCOPIA

O Curso de Pós Graduação em Cirurgia Minimamente Invasiva do Instituto de Educação e Pesquisa do Hospital Moinhos de Vento organizou em conjunto com a Johnson & Johnson o evento hernioplastia ventral por videolaparoscopia nos últimos dias 06 e 07 de novembro. Estruturado na forma de um work-shop, o evento contou com a participação do Prof. Sergio Roll de São Paulo,  Doutor em Medicina pela USP, Professor do Curso de Pós-Graduação em Cirurgia Minimamente Invasiva da Universidade Positivo – Curitiba, PR e do Curso de Pós-Graduação em Cirurgia Minimamente Invasiva do Instituto de Ensino e Pesquisa do Hospital Moinhos de Vento – Porto Alegre, RS que palestrou sobre Novas Opções nas Correções das Hérnias Ventrais por Laparoscopia

A seguir ocorreu uma discussão sobre Controvérsias em hérnia incisional videoendoscópica coordenada pelo Dr. Leandro Cavazzola e com a presença do Prof. Sérgio Roll, Dr. André Luiz Moreira da Rosa do Hospital Mãe de Deus, Dr. Miguel Prestes Nácul do Hospital Moinhos de Vento e do Prof. Manoel Roberto Maciel Trindade do Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Debateram-se temas fundamentais a cerca do tratamento das hérnias ventrais como o melhor tipo de tela, melhor tipo de fixação, como manejar os seromas no pós-operatório, como medir o tamanho da tela, indicações da cirurgia por videolaparoscopia, o que fazer se ocorrer enterectomia no intra-operatório, entre outros. Já no sábado dia 07, desenvolveu-se uma interessante discussão de cirurgias com a coordenação do Dr Sérgio Roll.

SIMULADOR DE VIDEOCIRURGIA

O Hospital Moinhos de Vento recebeu no mês de novembro 2009 um simulador cirúrgico em realidade virtual Haptic LAP Mentor II, Marca Simbionix, disponibilizado pela Johnson & Johnson. O equipamento foi utilizado no treinamento dos alunos do Curso de Extensão e do Pós Graduação em Cirurgia Minimamente Invasiva com orientação do Dr. Miguel Nácul, Dr. José Gustavo Olijnyk, Dra. Jaqueline Behrend Silva e Dra. Rosi Pereira Balbinotto.

II MIS EM CURITIBA

O segundo Simpósio Internacional de Cirurgia Minimamente Invasiva e o 1º Workshop MIS – Single Port e Minilaparoscopia aconteceu no anfiteatro da Universidade Positivo em Curitiba, PR nos dias 19 e 20 de novembro de 2009. O Simpósio, já em sua segunda edição após o grande sucesso do primeiro evento em 2008, é uma jornada científica de integração dos cursos de Pós Graduação em Cirurgia Minimamente Invasiva da Universidade Positivo (na sua quinta turma) e do Instituto de Educação e Pesquisa do Hospital Moinhos de Vento (em sua segunda turma).

Com o título “O dia a dia em cirurgia minimamente invasiva – técnicas e procedimentos cirúrgicos” e os temas centrais concentrados no “esôfago e estômago, hérnias da parede abdominal e cirurgia colorretal” o encontro apresenta um cenário propício para a troca de experiências e um avançado network entre os profissionais e estudiosos presentes. De Paris na França, de onde mandou uma apresentação em vídeo gravada, o Doutor Jacques Perissat, referência mundial da história da videolaparoscopia, abriu o Congresso. Além do Dr. Perissat, o International MIS contou com a presença de especialistas mundiais como, Dr. Pascal Wintringer de Bordeaux, FR, Dr. Roberto Gallardo da Guatemala, Dr. Jean Fabres de Montpellier, FR, Dr. Blair Jobe (EUA) e Dr. David Nocca, além de vários outros especialistas na área. O Prof. Gustavo Carvalho de Recife, PE coordenou o primeiro Workshops sobre Single Port e Minilaparoscopia nos dois dias que antecederam o evento. O Dr. Miguel Nácul apresentou vídeo sobre hernioplastia inguinal vídeo-endoscópica por técnica trans-peritoneal e coordenou mesa sobre tratamento cirúrgico doa Doença do Refluxo Gastro-Esofágico.

XXVI CURSO EM AÇÃO

O XXVI Curso de Extensão iniciou com mais seis alunos: Dra. Fernanda de Azevedo Schenk, Ginecologista de Chapecó, SC, Dr. José Moacir G. Grimaldi, Ginecologista de Balneário Camboriú, SC, DR. Edison Teixeira Molina Junior, Ginecologista de Seberi, RS, Dr. Airton Schmitt, Cirurgião de Sapiranga, RS, Dra. Márcia Portella de Melo, Ginecologista de Porto Alegre, RS e Dr. Mario Gasperin Postiglione, Cirurgião Geral de Caxias do Sul, RS. O Curso se estenderá até março de 2010.

UNICETREX

Devido à procura o CETREX organizou mais um Treinamento em Videocirurgia no final do mês de novembro 2009. Mais 18 alunos foram treinados dentro de uma estrutura muito bem organizada que contava com 12 torres de vídeo. Foram desenvolvidos diferentes projetos de ensino:
• Treinamento em Videocirurgia Básica com ênfase em Colecistectomia e Apendicectomia
• Treinamento em Videocirurgia Avançada com ênfase em Cirurgia do Refluxo Gastro-Esofágico.
• Disciplina de Videocirurgia Experimental do Curso de Pós Graduação em Cirurgia Minimamente Invasiva do IEP - Hospital Moinhos de Vento
• Treinamento I da Disciplina de Videocirurgia Experimental do Curso de Pós Graduação em Cirurgia Minimamente Invasiva do CETREX
Também foram treinados os seis alunos do Curso de Extensão que realizaram o treinamento em videocirurgia experimental de forma completa.
A equipe de professores foi coordenada pelo Dr. Miguel Nácul, contando com a presença do Dr. Guilherme Pesce em conjunto com o corpo de professores e monitores do CETREX. .

PROFESSORES DO CURSO EM JORNADAS E CONGRESSOS

O Dr. Miguel Nácul palestrou na Semana Gaúcha do Aparelho Digestivo/JACAD realizada em Bento Gonçalves de 27 a 29 de agosto de 2009. Os temas apresentados foram “abdome agudo e Videocirurgia” e “hernioplastia inguinal por videolaparoscopia”. Já A Dra. Jaqueline Behrend Silva, Coordenadora da área de Ginecologia, palestrou sobre no encontro da SOBRACIL-RS - Zona Sul na cidade de Pelotas no início do mês de agosto. O tema foi “aderências & videocirurgia”. Em setembro, a Dra. Jaqueline coordenou mesa sobre investigação da endometriose grave no Congresso Internacional de Endometriose da ISGE & Sociedade Brasileira de Endometriose que aconteceu no Instituto de Ensino e Pesquisa do Hospital Sírio Libanês. Por fim, o Dr. Miguel Nácul atuou como professor convidado do Módulo e Emergência do Curso de Pós Graduação em Cirurgia Minimamente Invasiva da Universidade Positivo nos dias 16 e 17 de outubro. Em novembro, o Dr. Miguel participará mais uma vez do II MIS em Curitiba na Universidade Positivo.

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