EXPOSITOR UTERINO ALMEIDA' S = ALMEIDA'S UTERINE EXHIBITOR - HISTERECTOMIA LAPAROSCÓPICA
Autor: Dr. João Almeida*

Introdução

Para a execução da HL com excelência e finesse, são requeridos variados atributos para chegar a um resultado seguro, próspero, menor tempo na cirurgia e da anestesia: (menor dano ao diafragma pelo pneumoperitônio de um lado e a insuflação pulmonar anestésica de outro). Ergonomia para o auxiliar e órgãos pélvicos da paciente. A função mais óbvia dele é expor o útero adequadamente para que se possa nele atuar com segurança, eficiência, celeridade e possuir articulação da haste intrauterina com o canhão vaginal do expositor.
O Expositor Uterino desenvolvido pelo membro da Sobracil-rs, Dr. Almeida, oferece mobilidade do útero de 180º, reduz complicações, oferece melhor apresentação do órgão, da cúpula vaginal pelo cone, visualização da junção colo/vaginal e permite o afastamento dos ureteres distante da linha da colpotomia. Manutenção segura do pneumoperitônio, preservação dos ligamentos vaginais e maiores benefícios para a paciente e maior entusiasmo para a equipe médica nas histerectomias laparoscópicas.
Em resumo, simplifica a técnica da HL e torna o procedimento mais seguro. O "Expositor Uterino Almeida's" sistematiza a colpotomia e leva a HL avançada, com entusiasmo, ao alcance de maior número de cirurgiões ginecólogos.
Aparelho permanente, autoclavável, ergonômico tanto para a cavidade pélvica como para o operador, produz alta qualidade de exposição do útero, ligamentos, anexos, pedículos vasculares, ureteres, órgãos adjacentes e demais estruturas do assoalho pélvico, com o fim de extirpar colo e corpo uterinos em monobloco e com menor risco de injuria para a paciente!
Apresenta ainda, inovações inusitadas, além de muitas facilitações: elimina o balão sobre a haste intrauterina; vem com hastes intrauterinas adequadas e articuladas ao canhão intravaginal; cone fixado por pontos no colo uterino delineia com precisão o fórnice vaginal; melhor movimentação do útero e confere excelente exposição a colpotomia.
O balão inflável sobre o canhão intravaginal, em conformidade com a elasticidade vaginal, impede escapamento do pneumoperitônio.
Este "EXPOSITOR" vem trazer várias virtudes ainda não alcançadas pelos MANIPULADORES UTERINOS antes desenvolvidos. Desestimularam alguns cirurgiões ginecólogos. Este expositor foi desenvolvido para facilitar a cirurgia, beneficiar as pacientes na ablação do útero e trará por certo a sua consagração nas HL. Estimulará cirurgiões a reverem seus conceitos na opção histerectomia via vaginal (HV), com ou sem prolápso.
Os Manipuladores uterinos pesquisados, esbarram em deficiências que tornaram o método numa aventura: tanto pela inadequada exposição do útero, perda do pneumoperitônio e insucessos que desestimularam cirurgiões no uso do método. Ainda, todos tentavam fixar o Expositor ao útero por balão na haste intrauterina e inadequados meios de preservar o pneumoperitônio. Resolve este problema fixando o cone ao colo uterino, haste articulada ao canhão intravaginal com balão inflável. Foi dada importante atenção a ergonomia do aparelho. Balão vaginal inflado suporta toda movimentação sem dano a pelve e o cone delineia o fórnice vaginal, oferecendo ao cirurgião segurança nessa abordagem.
Na HL, uma tração superior significante aplicada à cérvice e útero coloca os ligamentos uterosacros em extensão, e delineia a reflexão cervicovaginal no seu ponto superior. Isto é crucial, para que a tração permita ao cirurgião cortar a cúpula vaginal posterior bem perto da cérvice, preservando a continuidade do canal vaginal restante com os ligamentos uterosacros sobre o ponto de inserção deles na vagina, evitado alto grau de prolápsos vaginais, cisto e retoceles iatrogênicas.

Obs: Bibliografia, Manual de instrução, prospectos e informações pelo
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* Cirurgião Geral da cidade de Gramado, RS, Membro Titular SOBRACIL-RS